ระบบจัดการคัดกรองโรคเรื้อรังเชิงรุก อำเภอตาลสุม จังหวัดอุบลราชธานี
การเข้าสู่ระบบ อสม. มีความปลอดภัยและตรวจสอบความเป็นบุคคลจริง เพื่อป้องกันข้อมูลสุขภาพที่ละเอียดอ่อนของผู้รับการคัดกรองในตำบลและหมู่บ้านต่างๆ
อสม. ทุกคนที่ลงทะเบียนใหม่ จะได้รับรหัสผ่านเริ่มต้นระบบคือ 1234 โดยหลังจากเข้าสู่ระบบครั้งแรกแล้ว ระบบขอแนะนำให้เปลี่ยนรหัสผ่านเพื่อความปลอดภัยทางข้อมูล
กดปุ่ม 📝 ลงทะเบียน อสม. ใหม่ ในหน้าแรก จากนั้นเลือกคำนำหน้าชื่อ กรอกชื่อจริง นามสกุล และเบอร์โทรศัพท์ (ซึ่งจะใช้เป็นชื่อผู้ใช้ในการเข้าสู่ระบบ)
เลือก ตำบล และ หมู่บ้านรับผิดชอบ ของท่าน หากเป็นตำบลที่มีเขตรับผิดชอบทับซ้อนหรือแบ่งหน่วยงานสาธารณสุขดูแล ระบบจะแสดงตัวเลือก หน่วยบริการ (รพ.สต.) เพิ่มเติมเพื่อให้เลือกหน่วยบริการสังกัดที่ถูกต้อง
เมื่อลงชื่อสมัครสำเร็จ บัญชีของท่านจะอยู่ในสถานะ "รอการอนุมัติการใช้งาน" หากเจ้าหน้าที่สาธารณสุขประจำหน่วยบริการต้นสังกัดทำการอนุมัติข้อมูลผ่านหน้าเว็บของเจ้าหน้าที่แล้ว ท่านจะสามารถเข้าสู่ระบบเพื่อใช้งานคัดกรองได้ทันที
เมื่อล็อกอินเข้าสู่ระบบเรียบร้อย อสม. จะพบกับหน้ารายการสรุปงานของตัวเอง ซึ่งแบ่งออกเป็น 3 แท็บหลัก เพื่อความสะดวกและไม่สับสนในการทำงาน:
| แท็บเมนูงาน | คำอธิบายหน้าที่และการประยุกต์ใช้ |
|---|---|
| งานค้าง | รายชื่อประชากรเป้าหมายในหมู่บ้านรับผิดชอบของท่านที่ยังไม่เคยได้รับการคัดกรองโรคเรื้อรัง (เบาหวาน/ความดัน) ในปีงบประมาณ 2026 นี้ |
| DPAC | รายชื่อผู้มีสิทธิ์หรือกลุ่มเสี่ยงโรคเรื้อรังที่เข้าเกณฑ์ต้องได้รับการติดตามพฤติกรรม (Diet and Physical Activity Clinic) รอบปัจจุบัน เพื่อปรับเปลี่ยนนิสัยการรับประทานอาหาร การออกกำลังกาย และอารมณ์ |
| เสร็จสิ้น/ข้าม | ประวัติรายชื่อที่ดำเนินการแล้ว ทั้งที่ทำสำเร็จเรียบร้อย หรือเคสที่จำเป็นต้องข้ามการคัดกรองไปชั่วคราว (เช่น ไม่อยู่บ้าน ย้ายถิ่นฐานชั่วคราว หรือไม่ยอมรับการคัดกรอง) |
เพื่อตอบสนองการลงพื้นที่คัดกรองอย่างรวดเร็ว ระบบมีฟังก์ชัน สแกนบ้าน อยู่ตรงกลางของปุ่มนำทางด้านล่าง (ปุ่มกลมสีน้ำเงินพร้อมไฟกะพริบแจ้งเตือน)
ในขณะปฏิบัติงาน อสม. สามารถถือเครื่องสมาร์ทโฟนเดินไปที่หน้าบ้านเป้าหมาย แล้วสแกนแผ่น QR Code ที่ติดหน้าบ้าน หรือสแกน QR Code ประจำตัวบุคคล ระบบจะนำท่านเข้าสู่ฟอร์มคัดกรองของบุคคลนั้นทันทีโดยไม่ต้องพิมพ์ค้นหาชื่อให้เสียเวลา
เมื่อเข้าหน้าสแกนครั้งแรก ให้กดอนุญาตให้เบราว์เซอร์เข้าถึงกล้องถ่ายภาพของมือถือ จากนั้นถือโทรศัพท์ให้อยู่ในแนวตั้ง ห่างจาก QR Code ประมาณ 20-30 เซนติเมตร เพื่อให้อุปกรณ์ตรวจจับภาพได้ดีที่สุด
ฟอร์มคัดกรองเบาหวาน/ความดันโลหิต ออกแบบมาด้วยแนวคิด Zero-Typing (ลดการคีย์ข้อความ) โดยเน้นการใช้นิ้วคลิกหรือจิ้มเพื่อตอบคำถามอย่างรวดเร็วผ่านโครงสร้าง 2 ขั้นตอนดังนี้:
ตรวจสอบและยืนยันชื่อ-นามสกุล อายุ และบ้านเลขที่ของผู้รับบริการบนหน้าจอ ว่าถูกต้องตรงตัวบุคคลที่คัดกรองหรือไม่
• สัดส่วนร่างกาย: บันทึกน้ำหนัก (กก.), ส่วนสูง (ซม.) และรอบเอว
(นิ้ว) ระบบจะคำนวณและแสดงระดับ ดัชนีมวลกาย (BMI)
ให้เห็นทันที
• ความดันโลหิต (Blood Pressure): กรอกค่าความดันตัวบน (SYS)
และตัวล่าง (DIA) ครั้งที่ 1 หากค่าที่ได้อยู่ในระดับสูงผิดปกติ
ระบบจะบังคับให้พักและวัดครั้งที่ 2 แล้วกรอกเพิ่มเติมตามหลักทางการแพทย์
• ระดับน้ำตาลในเลือด (Blood Sugar DTX):
บันทึกค่าระดับน้ำตาลปลายเจาะนิ้ว พร้อมเลือกประเภทการตรวจว่าเป็นการงดอาหารมาตรวจ
(FPG) หรือไม่ได้งดอาหาร (RPG)
• แบบคัดกรองพฤติกรรมเสี่ยง: ประเมินพฤติกรรมหลัก 5 อ. ได้แก่
การกินอาหารรสจัด เสี่ยงออกกำลังกาย ความเครียด การสูบบุหรี่
และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• การประเมินความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด (Thai CV Risk):
บันทึกระดับความเสี่ยงเป็นร้อยละ (%)
• การแปรผลลัพธ์สุขภาพอัตโนมัติ: หลังจากกรอกข้อมูลผลวัดร่างกาย ระบบจะนำค่าความดันโลหิตและระดับน้ำตาลไปประมวลผลแปรระดับความเสี่ยงสุขภาพให้เห็นทันทีบนหน้าจอ อสม. สามารถแจ้งสถานะสุขภาพเสี่ยงแก่ผู้รับบริการได้อย่างสะดวกรวดเร็ว
• การเลือกข้อความแนะนำผ่านรูปภาพ 9 รายการ: อสม. ไม่ต้องเสียเวลาพิมพ์ข้อความคำแนะนำเอง ระบบจัดทำ ไอคอนภาพคำแนะนำสุขภาพยอดนิยม 9 รายการ เพื่อให้ อสม. แตะเลือกรูปภาพที่เหมาะสม และบันทึกคำแนะนำสุขภาพลงในใบรายงานทันที ได้แก่:
1. 🧂 ลดเค็ม งดซอส/ปลาร้า (สำหรับผู้มีระดับความดันโลหิตสูง)
2. 💤 ผ่อนคลาย พักผ่อนให้พอ (เพื่อช่วยผ่อนคลายระบบประสาทและหัวใจ)
3. 🏃 ออกกำลังกาย 30 นาที/วัน (ส่งเสริมการใช้พลังงานและลด BMI)
4. 🚭 งดบุหรี่ & แอลกอฮอล์ (ลดความเสี่ยงหลอดเลือดสมองและหัวใจอุดตัน)
5. 💧 ดื่มน้ำเปล่า 6-8 แก้ว/วัน (ช่วยในการขับของเสียและการไหลเวียนเลือด)
6. 🥦 เพิ่มผักใบเขียว ธัญพืช (เพิ่มกากใยอาหารและช่วยลดน้ำตาลในเลือด)
7. 🩺 พบแพทย์ตามนัดสม่ำเสมอ (ย้ำเตือนสำหรับกลุ่มเป้าหมายที่มีประวัติต้องติดตาม)
8. 🍳 เลี่ยงของมัน ของทอด (เพื่อลดการสะสมไขมันและปรับปรุง BMI)
9. 💊 ทานยาต่อเนื่องตามแพทย์สั่ง (ส่งเสริมวินัยในการดูแลสุขภาพตนเอง)
เมื่อ อสม. ลงพื้นที่คัดกรองและกดปุ่มบันทึกส่งงาน ระบบจะทำการดึงข้อมูลพิกัดตำแหน่งทางภูมิศาสตร์ (GPS coordinates) ณ ตำแหน่งที่ลงพื้นที่จริงโดยอัตโนมัติและส่งขึ้นสู่เซิร์ฟเวอร์ เพื่อประโยชน์ในการนำข้อมูลไปวิเคราะห์ประมวลผลสร้างเป็น แผนที่ความร้อนด้านสุขภาพ (Health Heatmap) ช่วยให้แพทย์และเจ้าหน้าที่ รพ.สต. ในอำเภอตาลสุม เห็นการกระจายตัวและความหนาแน่นของผู้ที่ได้รับการคัดกรองและพิกัดกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูงอย่างถูกต้อง แม่นยำ และมีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับการดูแลเชิงพื้นที่
กรณีเป้าหมายไม่อยู่บ้าน ปฏิเสธ หรือย้ายถิ่นฐาน อสม. สามารถกดปุ่ม ข้ามเคส และระบุสาเหตุเพื่อให้ระบบเก็บประวัติและสามารถวนกลับมาคัดกรองใหม่ภายหลังได้ แทนที่จะค้างงานไว้ในระบบ
สำหรับบุคคลที่ผลการคัดกรองรอบแรกจัดอยู่ใน "กลุ่มเสี่ยงโรคเรื้อรัง" เจ้าหน้าที่สาธารณสุขจะลงทะเบียนเข้าสู่โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ (DPAC) โดยส่งงานมอบหมายให้ อสม. ดำเนินการติดตามพฤติกรรมเป็นระยะ (ตามรอบความถี่ 1-3 ครั้ง)
อสม. เข้าทำรายการติดตามที่แท็บ DPAC โดยตรวจสอบข้อมูลเสี่ยงด้านโภชนาการ และการออกกำลังกาย แล้วประเมินผลตามรอบ พร้อมวัดน้ำหนัก ความดัน และระดับน้ำตาลเพื่อรายงานความก้าวหน้าทางสุขภาพของกลุ่มเสี่ยง
เพื่อแก้ไขปัญหาการลงพื้นที่ในจุดที่ไม่มีสัญญาณอินเทอร์เน็ตในบางหมู่บ้านของอำเภอตาลสุม ระบบ NCD Portal มีเทคโนโลยีเก็บข้อมูลออฟไลน์อัตโนมัติ (PWA - Service Worker):
• เมื่อลงพื้นที่แล้วไม่มีเน็ต อสม.
ยังสามารถเปิดหน้าบันทึกและสแกนคัดกรองได้ตามปกติ
• ข้อมูลคัดกรองที่บันทึกจะถูกเก็บลงความจำในอุปกรณ์ของท่านชั่วคราว
• เมื่อมือถือจับสัญญาณอินเทอร์เน็ตได้หรือท่านกลับเข้าบ้านที่มี Wi-Fi
ระบบจะตรวจจับและทำการอัปโหลดข้อมูลที่บันทึกค้างไว้ส่งไปยังคลาวด์ของแอดมินโดยอัตโนมัติทันที!
for อสม. ที่ดำรงบทบาทเป็น ประธาน อสม. ประจำหมู่บ้าน จะได้รับสิทธิ์ในการช่วยเหลืออำนวยความสะดวกให้สมาชิกในทีมที่ลืมรหัสผ่านใช้งาน
ที่ด้านบนสุดของหน้าแดชบอร์ดหลักของประธาน อสม. จะมีกล่อง 🔑 รีเซ็ตรหัสผ่าน อสม. ในหมู่บ้าน ให้ประธาน อสม. เลือกรายชื่อ อสม. ที่ลืมรหัสผ่าน แล้วกดปุ่ม "รีเซ็ต 1234" ระบบจะล้างรหัสผ่านเดิมและตั้งเป็นรหัสผ่านเริ่มต้นทันที โดยไม่ต้องรอให้แอดมินหรือเจ้าหน้าที่ รพ.สต. ดำเนินการให้
อสม. สามารถเปิดหน้ากระดานคะแนนเพื่อตรวจสอบลำดับการผลงานคัดกรองของตนเองเปรียบเทียบกับเพื่อนร่วมงานคนอื่นๆ ในพื้นที่ตำบลและอำเภอ เพื่อเป็นเกียรติและสร้างแรงจูงใจในการดำเนินงานเชิงรุกเพื่อชุมชน
การเข้าใช้งานในระบบแอดมินหรือหลังบ้าน มีการแบ่งระดับชั้นข้อมูลตามความรับผิดชอบอย่างเคร่งครัด ดังนี้:
| ระดับสิทธิ์ | สิทธิ์และขอบเขตในการมองเห็นและจัดการข้อมูล |
|---|---|
| Super Admin | ผู้ดูแลระบบระดับอำเภอ (สสอ.) เข้าถึงข้อมูลได้ทุก รพ.สต. และโรงพยาบาลในอำเภอตาลสุม มีสิทธิ์เต็มที่ในการนำเข้าประชากรเป้าหมาย HDC, จัดการโครงสร้างฐานข้อมูล, อนุมัติแอดมิน และตรวจสอบ ETL |
| Area Admin | เจ้าหน้าที่ประจำ รพ.สต. หรือโรงพยาบาลแต่ละแห่ง เช่น เจ้าหน้าที่ รพ.สต. หนองกุง จะเห็นและจัดการข้อมูลได้เฉพาะ อสม. และเป้าหมายประชากรในเขตรับผิดชอบของตนเองเท่านั้น |
| Visitor Mode | บัญชีผู้มาเยือน (ล็อกอินด้วย visitor / 123456) สำหรับนักวิจัยหรือผู้ประเมินภายนอก สามารถดูสถิติ กราฟ แผนที่ และรายงานได้ทั้งหมดแบบ **อ่านอย่างเดียว (Read-Only)** ไม่สามารถบันทึกหรือทำลายข้อมูลระบบได้ |
เพื่อป้องกันบุคคลภายนอกสวมสิทธิ์เข้ามาดูข้อมูลผู้ป่วย เมื่อมี อสม. มาลงทะเบียนสมัครใหม่ เจ้าหน้าที่สาธารณสุขของ รพ.สต. นั้นๆ จะต้องดำเนินการตรวจสอบสิทธิ์:
ไปที่เมนู งาน & อสม. > จัดการผู้ใช้ อสม.
ระบบจะลิสต์รายชื่อ อสม. ที่เพิ่งลงทะเบียนมาใหม่ ตรวจทานชื่อ-นามสกุล และหมู่บ้านของเขา หากถูกต้อง ให้กดปุ่มอนุมัติเปิดสิทธิ์ บัญชี อสม. ดังกล่าวจะเปลี่ยนเป็นสถานะ อนุมัติแล้ว ทันทีและเริ่มต้นใช้งานได้
หัวใจสำคัญของระบบคัดกรอง NCD คือความพร้อมของรายชื่อประชากรเป้าหมายในพื้นที่อำเภอตาลสุม โดยมีกระบวนการดึงข้อมูลจากฐานกลางกระทรวงสาธารณสุข (HDC) ดังนี้:
การนำเข้าไฟล์ข้อมูลและการสั่งประมวลผลระบบเพื่อแปลงรูปแบบข้อมูล (ETL Process) ส่งผลต่อทรัพยากรเครื่องเซิร์ฟเวอร์อย่างสูง ควรทำในช่วงเวลาที่ไม่มีผู้ใช้งานจำนวนมาก
ไปที่เมนู จัดการระบบ > นำเข้าข้อมูล HDC เลือกไฟล์รายชื่อประชากรจากโปรแกรมระบบข้อมูลโรงพยาบาล (เช่น 43 แฟ้ม หรือ HDC XLS) เพื่ออัปโหลดเข้าสู่ staging zone ของระบบ
หลังจากนำเข้าข้อมูลดิบ ให้เข้าเมนู ประมวลผล ETL เพื่อสั่งการให้ระบบทำการคัดแยกประชากรที่เข้าเกณฑ์เสี่ยง เบาหวาน/ความดัน และส่งรายชื่อเข้าเป็นกลุ่มเป้าหมายให้ อสม. พร้อมเริ่มคัดกรอง
เพื่อไม่ให้งานซ้ำซ้อนและแยกแยะความรับผิดชอบอย่างชัดเจน แอดมิน รพ.สต. จะต้องดำเนินการมอบหมายงานแก่ อสม. ในหมู่บ้านที่ตนเองสังกัด:
ไปที่ งาน & อสม. > มอบหมายงาน อสม.
เลือกหมู่บ้าน จากนั้นระบบจะแสดงรายชื่อประชากรที่อยู่ในเขตและรายชื่อ อสม. ที่สังกัดในหมู่นั้นๆ เลือกจับคู่มอบหมายเป้าหมายให้ อสม. รายบุคคล เพื่อให้รายชื่อเป้าหมายนั้นวิ่งเข้าไปแสดงผลบนหน้าแอปพลิเคชันมือถือของ อสม. คนนั้นแบบทันที
ระบบสร้างภาพคิวอาร์โค้ดเฉพาะบุคคลและหลังคาเรือนของอำเภอตาลสุม เพื่อให้ อสม. นำไปใช้งานคัดกรองแบบรวดเร็ว
แอดมินสามารถเปิดเมนู พิมพ์ QR Code บ้าน จากนั้นเลือกรุ่นรหัสหน่วยบริการ/หมู่บ้าน แล้วกดคำสั่งสร้างเพื่อดาวน์โหลดหรือสั่งพิมพ์สติกเกอร์/แผ่นพับนำไปแจกจ่าย อสม. ในการนำไปติดที่หน้าบ้านแต่ละหลังคาเรือนในชุมชน
ผู้ที่มีผลประเมินร่างกายตกเกณฑ์เสี่ยง หรือมีความดันและระดับน้ำตาลสูงปานกลาง แอดมินสามารถลงทะเบียนคนเหล่านั้นเข้าระบบเพื่อเปิดโครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม โดยเข้าไปที่ จัดการโครงการ DPAC เพื่อดูสถิติการส่งงานติดตามพฤติกรรมรายรอบ (รอบที่ 1, 2, 3) ของ อสม. และเปรียบเทียบกราฟการลดน้ำหนัก ลดพุง และความดันโลหิตของผู้เข้าร่วมโครงการทั้งหมด
แอดมินสาธารณสุขและผู้อำนวยการ รพ.สต. สามารถใช้ประโยชน์จากหน้าแสดงผลข้อมูลอัจฉริยะ (Data Visualization) สองส่วนหลัก:
ไปที่เมนู วิเคราะห์เชิงลึก (Analytics) เพื่อเรียกดู แผนที่ความร้อนเชิงระบาดวิทยา (Heatmap GIS Grid) ซึ่งประมวลผลข้อมูลเชิงพื้นที่จากพิกัดตำแหน่งจริงที่ อสม. ส่งเข้ามาอัตโนมัติขณะบันทึกข้อมูล ทำให้ระบบได้ตำแหน่งผู้ได้รับการคัดกรองและกลุ่มเสี่ยงเบาหวาน/ความดันตามตำแหน่งหลังคาเรือนจริงในอำเภอตาลสุมที่ชัดเจนและแม่นยำสูง พร้อมสถิติกราฟวิเคราะห์พีระมิดประชากรเสี่ยงแบบเรียลไทม์
ไปที่หน้า รายงานและการพิมพ์ เพื่อสร้างตารางรายงานข้อมูลแยกรายตำบล รายหมู่บ้าน สรุปอัตราความครอบคลุมการคัดกรอง และอัตราการเจ็บป่วย สำหรับเซฟเป็นไฟล์ PDF/Excel หรือสั่งพิมพ์เพื่อเป็นหลักฐานเชิงสถิติต่อไป
เพื่อความยั่งยืนและความสมบูรณ์แบบของฐานข้อมูลระบบ Super Admin สามารถเข้าไปที่เมนู จัดการฐานข้อมูลระบบ เพื่อทำการแบ็กอัป (Backup) ข้อมูลตารางการบันทึกคัดกรอง หรือกดปุ่มฟื้นฟูระบบฐานข้อมูลกรณีมีข้อมูลสับสนหรือข้อมูลทดสอบที่ต้องการล้างทิ้ง
ข้อมูลการเชื่อมโยงระบบการคัดกรองนี้ ผูกติดกับหน่วยบริการทางสาธารณสุขอย่างถูกต้องตามกฎการลงทะเบียน อสม. และแผนที่รับผิดชอบบ้านเรือนเป้าหมาย โดยประกอบด้วย 1 โรงพยาบาลปฐมภูมิ และ 7 โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล (รพ.สต.) ดังต่อไปนี้:
| รหัสหน่วย | ชื่อหน่วยบริการสาธารณสุข | ตำบลหลัก | หมู่บ้านในเขตรับผิดชอบ (ตัวอย่าง) |
|---|---|---|---|
| 10957 | โรงพยาบาลตาลสุม (กลุ่มงานบริการด้านปฐมภูมิ) | ตาลสุม | หมู่ 1 บ้านม่วงโคน, หมู่ 2 บ้านดอนรังกา, หมู่ 3 บ้านนาห้วยแคน, หมู่ 5 บ้านนามน, หมู่ 10, หมู่ 11, หมู่ 12 |
| 03751 | รพ.สต. ดอนพันชาด | ตาลสุม | หมู่ 4 บ้านดอนพันชาด, หมู่ 6 บ้านดอนตะลี, หมู่ 7 บ้านปากห้วย, หมู่ 8, หมู่ 9, หมู่ 13, หมู่ 14, หมู่ 15 |
| 03752 | รพ.สต. สำโรง | สำโรง | หมู่ 1 บ้านสำโรงใหญ่, หมู่ 2 บ้านสำโรงกลาง, หมู่ 3 บ้านนาโพธิ์, หมู่ 4, หมู่ 5, หมู่ 6, หมู่ 7, หมู่ 8 |
| 03753 | รพ.สต. จิกเทิง | จิกเทิง | หมู่ 1 บ้านจิกเทิง, หมู่ 2 บ้านจิกลุ่ม, หมู่ 3 บ้านเชียงแก้ว, หมู่ 4, หมู่ 5, หมู่ 6, หมู่ 7, หมู่ 8, หมู่ 9 |
| 03754 | รพ.สต. หนองกุง | หนองกุง | หมู่ 1 บ้านหนองกุงใหญ่, หมู่ 2 บ้านหนองกุงน้อย, หมู่ 3 บ้านคำแคน, หมู่ 4, หมู่ 5, หมู่ 6, หมู่ 7, หมู่ 8 |
| 03755 | รพ.สต. นาคาย | นาคาย | หมู่ 1 บ้านนาคาย, หมู่ 2 บ้านโนนจิก, หมู่ 3 บ้านหนองเป็ด, หมู่ 4, หมู่ 5, หมู่ 6 |
| 03756 | รพ.สต. บ้านคำหนามแท่ง | นาคาย | หมู่ 7 บ้านโคกคล้าย, หมู่ 8 บ้านคำหนามแท่ง, หมู่ 9 บ้านคำผักหนอก, หมู่ 10, หมู่ 11, หมู่ 12, หมู่ 13 |
| 03757 | รพ.สต. คำหว้า | คำหว้า | หมู่ 1 บ้านคำหว้า, หมู่ 2, หมู่ 3 บ้านห้วยดู่, หมู่ 4 บ้านนาทมเหนือ, หมู่ 5 บ้านไฮหย่อง, หมู่ 6 บ้านนาทมใต้ |